- On parle de présentation par le siège lorsque l’enfant à naître a toujours la tête en haut au cours des dernières semaines de la grossesse. De nos jours, ce problème est généralement résolu par une césarienne, mais ce n’est pas forcément nécessaire.
- Vers la 30e semaine de grossesse, la plupart des bébés se tournent dans la position nécessaire pour l’accouchement – la tête en bas. Jusqu’à la 36e semaine de grossesse, plus de 95 % des bébés se tournent dans la position de la tête. À partir de la 36e semaine, l’utérus devient étroit et le retournement plus difficile.
- S’il s’agit de la deuxième grossesse, l’enfant peut être mis au monde par voie naturelle en cas de présentation par le siège. S’il s’agit de la première grossesse, une césarienne est généralement recommandée. En cas de jumeaux, une évaluation précise de la situation est nécessaire.
Table des matières
1. les raisons pour lesquelles un bébé ne veut pas se tourner n’ont pas été étudiées à 100
La cause d’une présentation par le siège peut se trouver chez la mère ou chez l’enfant à naître.
Il existe différentes causes de présentation par le siège, qui peuvent être liées à la mère ou à l’enfant. Il peut s’agir par exemple d’une quantité insuffisante de liquide amniotique ou encore d’une naissance gémellaire.
Près de 4 % des bébés se présentent par le siège à la date prévue de l’accouchement. Dans la moitié des cas, la cause de la présentation par le siège n’est pas totalement élucidée.
Au plus tard au cours du dernier trimestre de la grossesse, la plupart des bébés tournent la tête en direction du bassin de la mère. Chez les enfants pour lesquels ce n’est pas le cas, les raisons d’une absence de retournement ne sont connues que pour à peine 20 % d’entre eux.
Les causes de l’absence de rotation sont par exemple la forme ainsi que la nature de l’utérus et la position du placenta. En outre, on a pu observer une fréquence familiale de la présentation par le siège.
2. les chances d’une rotation tardive du bébé sont bonnes
Les chances que le bébé se tourne de lui-même, la tête en bas, dans le bassin de sa mère jusqu’à la 36e semaine de grossesse sont relativement bonnes.
Les médecins estiment que la probabilité est encore supérieure à 50 % entre la 33e et la 37e semaine. Par la suite, elle chute à un taux à un chiffre.
La raison de cette chute rapide est simple : l’enfant est tout simplement trop grand pour pouvoir se déplacer facilement. Une rotation vers l’avant ou vers l’arrière devient de plus en plus improbable.
3. le bébé ne veut pas se tourner – l’initiative personnelle et les exercices y remédient
Si la rotation de l’enfant n’a pas encore eu lieu à la 34e semaine de grossesse, différentes méthodes peuvent être utilisées avec l’aide de votre sage-femme.
La plupart de ces méthodes proviennent du domaine de la médecine complémentaire. Les études scientifiques sur leurs effets ou leurs risques ne se basent que sur un petit nombre de cas ou sont quasiment inexistantes.
Cependant, selon l’expérience de nombreuses sages-femmes, il est déjà utile pour de nombreuses femmes de ne pas rester sans rien faire et d’attendre, mais de prendre des initiatives et d’agir.
Par exemple, de nombreuses sages-femmes utilisent des méthodes issues du hatha yoga, qui consistent à surélever les fesses de la femme enceinte – par exemple le pont indien. Il s’agit de faire glisser les fesses du bébé hors du bassin de la femme enceinte, ce qui peut inciter l’enfant à faire une culbute lorsqu’il se lève avec élan.
L’inconvénient du pont indien est toutefois qu’il est ressenti comme très désagréable par les femmes enceintes. Dans de rares cas, il peut même arriver que la veine cave inférieure du dos soit clampée par le poids de l’abdomen, ce qui entraîne à son tour des nausées et des étourdissements.
Conseil : en raison de ces inconvénients, la plupart des sages-femmes préfèrent désormais d’autres positions dans lesquelles le bassin peut être surélevé indépendamment de la position sur le dos – par exemple la position genou-coude. Vous trouverez ici d’autres exercices qui peuvent être utilisés pour lutter contre la position du bassin.
3.1 L’acupuncture et l’homéopathie peuvent également contribuer à la rotation de l’enfant
La moxibustion, une méthode issue de la médecine traditionnelle chinoise, peut également être utilisée pour réussir la torsion du bébé. Il s’agit de stimuler un point d’acupuncture précis sur le petit orteil avec la chaleur d’un cigare d’armoise enflammé, des deux pieds.
Des méthodes moins orthodoxes consistent par exemple à montrer à l’enfant le chemin vers la paroi abdominale à l’aide d’une lampe de poche. Une variante acoustique est également possible, avec l’espoir que l’enfant se tourne en direction de la source lumineuse ou sonore et sorte ainsi de la position du bassin. L’effet n’est pas prouvé, mais il n’y a aucun mal à essayer pour l’enfant ou la mère.
4) Le retournement externe est la dernière possibilité de rotation.
Si, malgré toutes les tentatives, l’enfant se présente toujours par le siège à la 36e semaine de grossesse, il est possible de le mettre en position céphalique par un retournement externe. Le médecin essaie alors de tourner l’enfant à l’aide de gestes spéciaux pour le sortir de la position du siège.
Il peut arriver que l’enfant à naître manifeste son mécontentement en donnant des coups de pied. C’est certes désagréable pour la mère, mais cela n’indique pas une mauvaise exécution du retournement externe.
Le succès de cette mesure dépend de certains facteurs – physiques et mentaux. Il faut trouver un rythme harmonieux entre le médecin, la mère et l’enfant. En outre, une atmosphère détendue et la confiance dans le médecin sont indispensables à la réussite.
Pour le virage externe, certaines questions doivent en outre être résolues :
- Pourquoi faut-il effectuer un retournement externe ?
- Quelle est la motivation de la mère ?
- Dans quelle mesure ou pendant combien de temps le médecin peut-il utiliser cette méthode ?
- Y a-t-il des conséquences ?
- À quoi le médecin et la mère doivent-ils faire attention ?
Il existe en outre un score organique qui permet de vérifier les conditions physiques de la mère et de l’enfant.
Sur la base de certains facteurs tels que la taille de l’enfant et la quantité de liquide amniotique, il est possible d’évaluer si un retournement peut avoir lieu. L’expérience du médecin joue bien sûr aussi un rôle important. Selon les statistiques, plus de 50 % des retournements externes sont couronnés de succès.
L’opération ne dure que quelques minutes. Le bébé est surveillé par CTG (appareil de surveillance des fonctions vitales d’un bébé) et le résultat est examiné par échographie. Pour certaines femmes, le retournement est désagréable, mais pas douloureux.
5. FAQ – Foire aux questions
Quelles peuvent être les conséquences d’un accouchement par voie basse ?
Il n’y a pas beaucoup de conséquences graves liées à ce type d’accouchement. Il peut toutefois y avoir des malformations, c’est-à-dire une déformation de la tête ou un handicap pour l’enfant. Il s’agit toutefois de cas tout à fait isolés.
A quoi faut-il faire attention lors d’un accouchement par le siège ?
L’expérience des médecins et des sages-femmes ainsi que l’équipement de l’hôpital devraient être préparés à un accouchement par le siège.