Les thrombocytes sont les plaquettes sanguines et se trouvent dans le sang humain. Elles sont les plus petites cellules sanguines et sont nécessaires à la coagulation du sang.

Pendant la grossesse, le nombre de thrombocytes peut être modifié. Il peut être trop faible ou trop élevé.

Lisez la suite si vous voulez savoir quelle peut être la cause d’un tel taux sanguin, quelles peuvent être les conséquences et si un traitement est nécessaire pour y faire face.

1. les plaquettes ont une fonction spécifique

La principale fonction des thrombocytes est la coagulation du sang. Lorsque des blessures surviennent au niveau des vaisseaux sanguins, par exemple à la suite d’un accident, d’une chute, d’un accouchement ou d’une césarienne, les thrombocytes sont activés. Elles se placent sur les parois des vaisseaux et freinent le saignement en sécrétant certains facteurs de coagulation.

Les thrombocytes sont fabriqués en continu dans la moelle osseuse. Les plaquettes sanguines restent activables pendant environ huit à douze jours avant de mourir. Leurs restes sont en grande partie détruits dans la rate et, dans une moindre mesure, dans les poumons et le foie.

Conseil : l’activité des thrombocytes entraîne la formation d’une croûte sur une plaie ouverte. Lorsqu’une personne est en bonne santé, ce processus dure environ six minutes.

1.1 Le nombre de thrombocytes dans le sang chez les personnes en bonne santé

Chez une personne en bonne santé, le sang contient environ 150.000 à 400.000 plaquettes. Chez de nombreuses femmes, le nombre de thrombocytes pendant la grossesse correspond à une valeur normale dans cette fourchette. Toutefois, lorsque le nombre de plaquettes s’avère être en baisse ou qu’il y a un manque de plaquettes , les médecins parlent de thrombocytopénie. Si le nombre de plaquettes est élevé, on parle de thrombocytose. Environ 5 à 15 pour cent des femmes enceintes développent une thrombocytopénie. La plupart du temps, il s’agit d’une thrombocytopénie idiopathique, c’est-à-dire qu’elle est indépendante et n’est pas liée à d’autres maladies.

1.2 Comment les médecins déterminent-ils le nombre de plaquettes ?

.

Lorsqu’une analyse de sang est effectuée pendant la grossesse, le nombre de thrombocytes est généralement aussi déterminé. Celui-ci est noté dans le carnet de maternité.

Le comptage des thrombocytes a lieu dans une chambre dite de comptage. Une chambre de comptage est également appelée hémocytomètre et est utilisée pour compter , à l’aide d’un procédé de microscopie optique, les petites particules qui se trouvent dans une suspension (par exemple dans le sang). La chambre de comptage se compose de deux plaquettes de verre superposées à faible distance l’une de l’autre.

La plaque de verre située en dessous possède une structure particulière à la surface et des marques avec des traits. Ainsi, entre les plaquettes se trouvent des espaces d’un certain volume. Si le sang se trouve dans ces espaces, il est possible de déterminer la concentration de plaquettes dans un microlitre de sang à partir de la méthode de comptage au microscope optique et du volume dans l’espace .

La vidéo suivante montre – en anglais – la procédure avec une chambre cellulaire :

Conseil : pendant la grossesse, des analyses de sang de la femme devraient être effectuées à intervalles fixes. Cela fait partie de la routine de la prévention !

2. la thrombocytopénie associée à la grossesse

Chez certaines femmes , le nombre de thrombocytes diminue au cours du dernier tiers de la grossesse. Les médecins parlent alors de thrombocytopénie associée à la grossesse ou de thrombocytopénie gestationnelle. (Gestation signifie grossesse). Une fois que le bébé est né, le nombre de plaquettes se stabilise à nouveau à un niveau sanguin sain.

2.1 Les causes de la thrombocytopénie associée à la grossesse

La cause exacte de la baisse du nombre de thrombocytes n’est pas connue. Les chercheurs suggèrent toutefois deux causes probables:

• Pendant la grossesse, la production et la destruction des thrombocytes s’accélèrent. C’est pourquoi on trouve parfois moins de thrombocytes dans le sang des femmes enceintes, mais ils sont plus jeunes et plus gros.
• Le volume du sang d’une femme enceinte est augmenté. L’organisme fabrique donc plus de plasma sanguin. Le plasma sanguin est la partie liquide du sang. C’est pourquoi la concentration des thrombocytes change, car ils se trouvent dans plus de liquide. Cependant, la capacité à réguler la coagulation du sang n’est pas diminuée pour les plaquettes individuelles.

Conseil : si, dans le cadre des examens préventifs, on constate une baisse du nombre de thrombocytes chez une femme enceinte, le médecin répète l’analyse de sang à intervalles rapprochés. Cela permet de savoir si la concentration de thrombocytes continue à baisser.

2.2 Les dangers d’un taux de plaquettes trop bas

La thrombocytopénie associée à la grossesse est considérée comme inoffensive dans la plupart des cas. Elle n’a pas d’effet négatif sur la formule sanguine et le fœtus n’est pas moins bien approvisionné. Il n’y a pas de symptômes physiques perceptibles, de sorte qu’aucun traitement n’est nécessaire. Il n’y a pas non plus de transfusion sanguine ou d’administration de cortisone. Il n’est pas non plus nécessaire de faire un don de sang autologue.

Toutefois, en cas de baisse massive du taux de plaquettes, il existe un risque de saignements plus importants que d’habitude lors de l’accouchement ou plus tard.

Attention : les médecins ne peuvent guère ou difficilement évaluer le risque d’hémorragies importantes (pendant et après l’accouchement) dues à la thrombocytopénie associée à la grossesse. C’est pourquoi on ne pratique généralement pas de césarienne lorsque le taux de plaquettes est inférieur à 50 000.

Cependant, la plupart des femmes concernées ont un taux de plaquettes qui, même s’il est trop bas, est toujours supérieur à 50 000.

2.3 Le syndrome HELLP, une complication rare de la thrombocytopénie

Chez quelques femmes, la diminution du nombre de plaquettes se transforme en une crise médicale plus grave. C’est le cas lorsque les facteurs suivants s’ajoutent à la diminution des plaquettes :

• Les globules rouges se décomposent.
• Les valeurs hépatiques sont élevées.
• La coagulation sanguine diminue.

.

Les médecins parlent alors de syndrome HELLP. On a même documenté des cas où les plaquettes sanguines étaient descendues en dessous de 20 000.

Le terme de syndrome HELLP est une abréviation. HELLP est composé des premières lettres des termes techniques anglais des principales caractéristiques du syndrome: Haemolysis(anémie hémolytique), Elevated LiverEnzymes (valeurs hépatiques élevées), Low PlateletCount (nombre réduit de plaquettes).

Attention : le syndrome HELLP peut apparaître très rapidement et s’annoncer par des douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen, une tension artérielle élevée et des œdèmes (rétention d’eau) dans les bras et les jambes. La plupart du temps, la grossesse est alors interrompue par une césarienne. Cette complication survient dans environ 0,2 à 0,8 pour cent des grossesses.

Si le taux de plaquettes descend en dessous de 100.000, voire 75.000, il convient de procéder à des examens complémentaires afin de détecter un syndrome HELLP ou une pré-éclampsie (intoxication gravidique).

3. en cas de thrombocytose, le nombre de plaquettes augmente

Lorsque le nombre de plaquettes augmente au-delà de la normale, on parle de thrombocytose. Les causes peuvent être ici

• Infections
• effort physique
• troubles du métabolisme
• une carence en fer
• la grossesse en elle-même

En cas de thrombocytose, il convient de s’informer sur une alimentation appropriée, de boire suffisamment, de faire suffisamment d’exercice et de remédier à une éventuelle carence en fer. Cela ne devrait toutefois se faire que sur avis médical. Les techniques de relaxation et l’acupuncture peuvent également être utiles en cas de thrombocytose.

Conseil : une thrombocytose entraîne le risque de formation de caillots de sang dans les vaisseaux sanguins, appelés caillots. Cela peut entraîner une thrombose ou même un accident vasculaire cérébral. Presque toutes les femmes enceintes concernées ne présentent toutefois pas d’évolution grave.