Les antibiotiques pendant la grossesse sont utilisés en cas d’infections bactéri ennes, par exemple en cas de sinusite bactérienne, de rhume, d’infection des voies urinaires, de bronchite ou de cystite. La coqueluche ou la cystite, par exemple, sont également traitées par des antibiotiques. En cas de morsure de tique, des antibiotiques peuvent être nécessaires, de même que pour des raisons dentaires ou pour la chlamydia.

Lorsque les femmes contractent une infection bactérienne pendant leur grossesse, la question se pose de savoir si l’infection peut être traitée par des antibiotiques. Quels sont les antibiotiques que l’on peut prendre sans crainte en tant que femme enceinte ?

Dans ce qui suit, vous apprendrez quels antibiotiques sont dangereux ou nocifs pour les femmes enceintes ou l’enfant à naître et lesquels sont autorisés. Les effets et les conséquences de la prise de certains antibiotiques pendant la grossesse sont également mis en lumière.

1. les antibiotiques pendant la grossesse sont souvent possibles et même nécessaires

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En principe, les antibiotiques peuvent être dangereux pendant la grossesse et avoir des effets secondaires en atteignant le fœtus via le placenta et en l’endommageant. Ceci n’est pas seulement valable au début de la grossesse, mais aussi plus tard pour certaines substances. D’autre part, vous devez savoir qu’une infection non traitée peut parfois avoir des conséquences encore plus graves pour l’enfant que les risques liés aux antibiotiques.

Conseil : il existe environ 8.000 antibiotiques isolés, dont une centaine sont utilisables en médecine.

2. le médecin trouve le bon antibiotique

Si des antibiotiques sont envisagés pendant la grossesse parce que la femme a une infection bactérienne, le critère décisif pour le choix du bon médicament doit être sa toxicité potentielle (toxicité) pour l’enfant à naître. De même, les antibiotiques doivent souvent être plus fortement dosés chez les femmes enceintes, parce que le volume sanguin est plus important et que l’irrigation des reins est plus élevée. Ces deux raisons font que le taux d’antibiotiques dans le sang peut être inférieur à ce qui est nécessaire pour le traitement. Il est important que le médecin traitant soit au courant de la grossesse existante. Il faut également informer le médecin d’un désir d’enfant actuel ou de la possibilité d’une grossesse non encore détectée.

3) Quels antibiotiques une femme peut-elle prendre malgré sa grossesse ?

Il existe quelques antibiotiques qui sont considérés comme bien tolérés lorsqu’ils sont pris par une femme enceinte et qui, selon toute vraisemblance, ne sont pas non plus dangereux pour le fœtus. Il s’agit par exemple des pénicillines suivantes :

• Amoxicilline
• Pénicilline V
• Propicilline
• Flucloxacilline
• Ampicilline
• Érythromycine

En outre, les antibiotiques suivants sont considérés comme inoffensifs :

• les céphalosporines (de première et deuxième génération)
• le macrolide érythromycine

Ces antibiotiques ont fait l’objet d’études scientifiques. Aucune nocivité pour le fœtus ou la future mère n’a été démontrée. Ces antibiotiques peuvent donc être pris pendant la grossesse, mais uniquement si cela est absolument nécessaire.

Attention : pour certains antibiotiques, l’indication, c’est-à-dire la raison pour laquelle ils doivent être pris pendant la grossesse, doit être particulièrement stricte. En clair, cela signifie que ces médicaments ne sont prescrits que si la mère est très gravement malade et que sa vie est peut-être en danger. De même, les antibiotiques en question ne sont prescrits que si les autres (dans la liste ci-dessus) ne sont pas efficaces. La fosfomycine fait partie de ces antibiotiques à indication stricte .

4. les antibiotiques contre-indiqués pendant la grossesse et les conséquences qu’ils peuvent avoir pour l’enfant

Si un antibiotique peut être nocif pour le développement des organes et donc pour l’ensemble du processus de maturation de l’enfant, les médecins le qualifient de tératogène. Les substances cytotoxiques sont celles qui peuvent endommager les cellules et les tissus de l’enfant. Le cotrimoxazole fait partie des antibiotiques considérés comme potentiellement tératogènes pendant la grossesse. Les antibiotiques suivants sont définitivement tératogènes et donc contre-indiqués :

• Fluoroquinolones
• les tétracyclines, comme par exemple la doxycycline
• les aminoglycosides
• Vancomycine
• Carbapénèmes
• Métronidazole

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Les antibiotiques figurant dans cette liste ne devraient jamais être pris par les femmes pendant la grossesse, ni même pendant la phase d’allaitement. Ils peuvent provoquer des troubles importants dans le processus de développement de l’enfant à naître. Ces troubles se manifestent souvent dans les parties du corps suivantes :

• Dents
• Cartilage
• Os
• Troubles de l’audition

Attention : si l’un des antibiotiques contre-indiqués est prescrit à une femme enceinte ou allaitante, un grand nombre de conséquences différentes sont possibles pour l’enfant. Parmi ces conséquences possibles, on peut citer l’interruption de grossesse et, par exemple, la décoloration des dents.

5. si vous avez pris des antibiotiques sans le savoir pendant votre grossesse

Certaines femmes prennent certains antibiotiques sans savoir qu’elles sont enceintes. Cela se produit généralement au début de la grossesse et provoque une énorme frayeur : ai-je fait du mal à mon enfant ?

Seul un médecin peut juger de l’ampleur réelle du dommage ou de ce qu’il peut être. Il est important de savoir quand le médicament a été pris pendant la grossesse et de quel antibiotique il s’agit.

Conseil : dans de nombreux cas, le médecin peut rassurer la femme enceinte. La plupart des antibiotiques qui ne sont pas dangereux pendant la grossesse font partie des préparations standard. Ils sont donc très souvent prescrits à des femmes qui ne sont pas enceintes.

Un coup d’œil sur la liste des antibiotiques inoffensifs peut apporter des éclaircissements. Si l’inquiétude persiste, le gynécologue peut suivre de près le développement du fœtus et répondre aux questions en suspens.

6) Aperçu des principaux antibiotiques et de leur applicabilité pendant la grossesse

Consultez ce tableau pour savoir quels antibiotiques peuvent être nocifs ou non pendant la grossesse :

Substance active	Danger / risque
Ampicilline Érythromycine Pénicilline voir ci-dessus.	en grande partie sans risque (pas de toxicité accrue pour la mère et l’enfant)
Acyclovir Azidothymidine Flucytosine Ganciclovir Griséofulvine Inhibiteur de gyrase Nitrofurantoïne Nitroimidazole	potentiellement tératogène ou cytotoxique (on qualifie de cytotoxiques les substances qui sont toxiques pour les cellules, c’est-à-dire qui peuvent endommager les tissus et les cellules. Tératogène signifie que l’antibiotique peut nuire au développement des organes et donc à l’ensemble du développement de l’enfant).
Amphotéricine B Fluconazole Itraconazole Kétoconazole	dangereux en raison des effets secondaires
Clindamycine	dangereux à cause des effets secondaires (l’antibiotique peut s’accumuler dans les os, il faut donc surveiller la croissance des os de l’enfant après la naissance).
Acide clavulanique Imipenem nouveaux macrolides sulbactam Tazobactam Vancomycine	La sécurité n’est pas scientifiquement prouvée
Sulfonamides Cotrimoxazole Nitrofurantoïne	en outre nuisible dans la semaine précédant l’accouchement
Aminoglycosides	Si la streptomycine est utilisée à long terme pour le traitement d’une tuberculose, elle peut altérer l’audition de la mère. La streptomycine est donc contre-indiquée (sauf : isoniazide). L’éthambutol ou la rifampicine ne doivent pas être administrés.
Céphalosporines	Les céphalosporines de première et deuxième génération (p. ex. céphalothine, céfazoline ou céfoxitine) sont en grande partie sans risque. Les céphalosporines plus récentes comme le moxalactam, le céfotaxime ou la céfopérazone n’ont pas encore été suffisamment étudiées.
Chloramphénicol	Le foie d’un nouveau-né ne peut pas traiter cette substance, ce qui peut aller jusqu’à un effondrement cardio-vasculaire.
Ethambutol	On ne connaît pas d’effet toxique pour la mère ou l’enfant, mais on ne sait pas encore trop de choses sur cette substance.
Isoniazide	L’isoniazide est indiqué pour le traitement d’une tuberculose active, mais une chimioprophylaxie ne devrait pas être effectuée.
Pyriméthamine	Cette substance peut être nocive pour l’enfant au cours du premier trimestre de la grossesse et, dans une moindre mesure, au cours du deuxième trimestre.
Rifampicine	Potentiellement tératogène ou cytotoxique* (le danger n’est pas prouvé, mais on ne sait pas encore grand-chose sur cette substance et des déformations ont été observées sur les bras et les jambes de l’enfant. On ne sait pas si la substance en est responsable).
Sulfonamides	Au cours de la phase prénatale, les sulfamides sont nocifs. Le foie du nouveau-né ne peut pas traiter cette substance.
Tétracyclines	Si les tétracyclines sont injectées au cours du dernier trimestre de la grossesse, une hépatite de la mère peut en résulter. Elles colorent et déforment également les dents de l’enfant.
Triméthoprime-sulfaméthoxazole	Peut aggraver l’anémie