La macrosomie désigne généralement une taille anormale du corps de l’enfant. Les médecins parlent de macrosomie fœtale lorsque le poids d’un bébé à la naissance est supérieur à 4.350 grammes.
Différents facteurs peuvent être à l’origine d’une macrosomie. Dans de nombreux cas, la macrosomie est causée par le diabète de la mère. D’autres raisons sont une prise de poids extrême pendant la grossesse, l’obésité ou un âge supérieur à 35 ans. Des syndromes infantiles peuvent également entraîner la macrosomie d’un bébé.
Mettre au monde un enfant macrosome est toujours associé à un risque accru. Afin d’éviter les complications et les blessures à la naissance, les médecins conseillent aux femmes concernées de mettre leur enfant au monde par césarienne plutôt que par voie vaginale.
De temps en temps, on entend parler de bébés dits géants, qui pèsent déjà entre cinq et huit kilos à la naissance. Les médecins parlent dans ce cas de macrosomie. Mais qu’est-ce que cela signifie ? Si, à la naissance, les mensurations et le poids d’un bébé sont nettement supérieurs à la moyenne, il s’agit d’une macrosomie fœtale.
Nous vous expliquons quelles en sont les causes et quelles conséquences une macrosomie peut avoir sur la grossesse et l’accouchement.
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Table des matières
1. on parle de macrosomie lorsque le poids de naissance est supérieur à 4 500 grammes
Prévenir la macrosomie
Dans une étude sur des souris, des scientifiques de l’Université du Missouri-Columbia ont découvert que l’hormone adiponectine peut empêcher la croissance fœtale excessive en cas d’obésité maternelle. L’adiponectine n’étant pas autorisée en tant que médicament, ces résultats de recherche n’ont toutefois pas de conséquences cliniques.En Allemagne, les bébés pèsent en moyenne entre 3.300 et 3.500 grammes à la naissance. Il y a cependant toujours des nourrissons qui se trouvent bien en dessous ou au-dessus de ces valeurs de référence. Les enfants macrosomes peuvent peser presque autant qu’un enfant en bas âge.
Le terme « macrosomie » désigne généralement une taille anormale du corps. La macrosomie fœtale dont il est question dans cet article se produit lorsque le poids de naissance est supérieur à 4350 grammes. Ce seuil ne s’applique toutefois qu’aux Européens. Pour les autres groupes de population, d’autres valeurs de référence s’appliquent.
Les nourrissons concernés sont également appelés familièrement « bébés géants » ou « nourrissons sumo ». Alors que les dangers liés à un très faible poids de naissance sont généralement connus, les risques et les conséquences d’une macrosomie sont souvent méconnus.
De nos jours, il est pourtant de plus en plus fréquent que des enfants naissent avec un poids supérieur à 4.000 grammes à la naissance. Entre 1935 et 1985, ce pourcentage est passé de 3% à 14%. Mais à quoi est dû le fait qu’il y ait nettement plus d’enfants ayant un poids plus élevé à la naissance ? C’est la question que nous souhaitons aborder dans le chapitre suivant.
Vous trouverez ici une vidéo d’un récit de naissance personnel d’une mère souffrant de diabète et ayant reçu le diagnostic de « macrosomie » :
2. les causes les plus fréquentes sont le diabète et un IMC supérieur à 30
Même si les chercheurs ne sont pas encore totalement d’accord sur les facteurs qui conduisent à la macrosomie, il existe déjà de nombreuses indications sur quelques grands facteurs d’influence.
Les facteurs de risque suivants peuvent favoriser la macrosomie:
- Diabète mellitus ou diabète gestationnel : le diabète est une maladie dans laquelle le taux de glucose sanguin est anormalement et durablement élevé. Tant le diabète sucré que le diabète gestationnel peuvent, surtout s’ils ne sont pas traités, nuire à l’enfant à naître. Les taux de glycémie élevés se transmettent à l’enfant, ce qui entraîne une sécrétion accrue d’insuline. Cela a pour conséquence de favoriser la croissance.
- Âgeavancé de la mère : à partir de 35 ans environ, le risque de donner naissance à un enfant macrosome augmente.
- Surpoids/obésité maternels : l’équilibre glycémique peut également être perturbé chez les femmes qui présentent un surpoids ou une obésité importants. Cela vaut également pour une prise de poids importante pendant la grossesse.
- Grossesse prolongée : si un enfant est transmis, la fréquence de la macrosomie augmente nettement. Plus la date prévue pour l’accouchement est dépassée, plus il est probable que l’enfant soit plus grand que la moyenne.
- Une prédisposition héréditaire : Mais même sans diabète, surpoids ou âge avancé, il est possible qu’une mère mette au monde un enfant macrosome. Les chercheurs supposent que dans ce cas, les prédispositions héréditaires jouent un rôle important.
Conseil: si vous souffrez d’une forme quelconque de diabète, vous devriez modifier votre alimentation en conséquence et suivre un traitement. Plus vous êtes équilibré, plus le risque de macrosomie est faible.
3) Le diagnostic de la macrosomie est difficile.
Il n’est pas toujours facile pour les médecins de déterminer le poids d’un bébé dans le ventre de sa mère. Grâce aux échographies, à la détermination du périmètre abdominal et à la mesure du niveau du fond de l’œil, ils ne peuvent qu’estimer grossièrement le poids. Un excès de liquide amniotique est également un signe de macrosomie. Toutefois, ces valeurs sont en principe très sujettes à l’erreur.
Comme les valeurs obtenues sont toujours comparées aux valeurs normales, il faut absolument vérifier d’abord si l’âge gestationnel, c’est-à-dire la détermination de la semaine de grossesse, est correctement fixé.
Toutefois, dès que votre gynécologue soupçonne qu’il s’agit d’un enfant macrosome, des examens de contrôle réguliers et rapprochés doivent être effectués. Demandez à votre médecin de vous conseiller en détail sur la nécessité d’un traitement.
Comme il n’existe pas encore de méthodes d’examen permettant de déterminer le poids exact, il arrive aussi régulièrement qu’un enfant ne soit pas macrosome alors que les valeurs obtenues le laissaient supposer.
4. bébé macrosome – naissance normale ou césarienne ?
La macrosomie n’a cependant pas seulement une influence sur la grossesse, mais aussi et surtout sur l’accouchement à venir. De nombreux parents se demandent comment il est possible de mettre au monde un enfant aussi lourd par les voies naturelles. Un accouchement normal est-il possible ?
S’il est prévisible que l’enfant est macrosome, un accouchement par voie vaginale n’est pas automatiquement exclu. Toutefois, dans ce cas, un déclenchement prématuré de l’accouchement est nécessaire afin d’éviter les lésions à la naissance. Le fait que l’enfant soit très grand augmente le risque de complications, comme par exemple une dystocie des épaules.
Étant donné qu’un accouchement par voie vaginale peut également être associé à des traumatismes maternels et/ou infantiles, la plupart des médecins conseillent aux parents de pratiquer une césarienne. Statistiquement, le taux de césariennes double chez les enfants pesant plus de quatre kilos.
N’oubliez pas de demander conseil à votre médecin sur les différentes possibilités d’accouchement avant de prendre une décision définitive.
Les nouveau-nés en surpoids sont souvent confrontés à des taux de glycémie bas après la naissance. Cela est dû au fait que l’afflux de sucre de la mère est interrompu après l’accouchement, mais que la sécrétion d’insuline se poursuit. Dans ce cas, les nouveau-nés ont besoin d’une solution de glucose et doivent être surveillés intensivement pendant 48 heures.
La macrosomie peut toutefois avoir des conséquences tardives pour l’enfant. Les résultats de certaines études indiquent que les bébés macrosomes sont souvent confrontés à des problèmes de poids, même au cours de leur développement. En outre, ils souffrent plus souvent de maladies cardiovasculaires, de diabète et d’hypertension.