- La dysfonction érectile, ou DE, est un trouble sexuel dans lequel l’homme ne parvient pas, dans plus de 70 % des cas, à obtenir ou à maintenir l’érection nécessaire à des rapports sexuels satisfaisants.
- La dysfonction érectile est certes une maladie grave, mais grâce aux méthodes d’examen modernes, nous savons aujourd’hui que la plupart des cas sont dus à une affection organique. Si l’on observe des érections nocturnes, on suppose plutôt qu’elles sont d’origine psychique.
- On sait aujourd’hui que la dysfonction érectile est souvent le signe avant-coureur d’une maladie plus grave et qu’elle doit donc toujours être examinée par un médecin.
Table des matières
1. les causes de la dysfonction érectile sont très nombreuses
De nombreux hommes sont concernés par la DE
Rien qu’en Allemagne, environ 4,5 millions d’hommes âgés de 30 à 80 ans souffrent de dysfonction érectile , ce qui représente environ 20 % de la population de cette tranche d’âge. Plus l’âge avance, plus les troubles de l’érection sont fréquents. Chez les personnes âgées de 30 ans, ce chiffre n’est que de 2 à 3 %, alors qu’il dépasse 50 % chez les personnes de plus de 70 ans.
L’hypothèse selon laquelle les causes peuvent être divisées en deux catégories (organiques et psychiques) est aujourd’hui dépassée. Les troubles de l’érection ont des causes multiples, qu’elles soient biologiques, psychologiques, interpersonnelles ou culturelles. Les causes psychologiques sont plus fréquentes chez les jeunes et les personnes d’âge moyen, tandis que les causes biologiques sont plus fréquentes avec l’âge.
À partir de 50 ans, on estime que 80 % des dysfonctionnements érectiles ont une cause physique.
Les causes psychiques sont généralement la peur de l’homme d’échouer sexuellement. Cette peur est souvent liée à des conflits relationnels comme la séparation d’avec la partenaire, des reproches envers soi-même, des échecs professionnels ou le fait de se sentir sous pression à cause d’un désir d’enfant.
Les causes organiques sont entre autres
- Diabète
- Hypertension artérielle
- le tabagisme
- consommation excessive d’alcool
- Calcification des vaisseaux sanguins d’alimentation
- opérations ou blessures au pénis
- Lésions de la moelle épinière
- blocages de la région lombaire
- Médicaments contenant des neuro-bloquants, comme par exemple les antiépileptiques ou les antidépresseurs
- les bêtabloquants
- et, plus rarement, une carence en testostérone.
2. le diagnostic de la dysfonction érectile est généralement posé par un urologue
Les neurologues ou les psychothérapeutes ne sont plus consultés qu’en cas de besoin pour établir un diagnostic. Dans de nombreux cas, une collaboration interdisciplinaire s’instaure. L’urologue tente de déterminer la nature exacte des problèmes sexuels par un entretien d’anamnèse.
Les premiers indices permettent de déterminer si des facteurs psychiques peuvent être à l’origine de la flaccidité du pénis. Vient ensuite l’anamnèse des risques ou des médicaments, afin de déterminer si des maladies antérieures ou des médicaments pourraient être à l’ origine du problème.
L’échographie donne des indications lors d’un examen physique pour savoir si une blessure pourrait être à l’origine du trouble de l’érection. Une prise de sang doit permettre d’exclure des troubles hormonaux. Si aucun résultat grave n’est découvert, le patient reçoit des inhibiteurs de la PDE-5 qui dilatent les vaisseaux sanguins.
Si cela ne fonctionne pas ou si des signes de lésions organiques sont détectés, une méthode de diagnostic invasive est mise en œuvre. Il s’agit notamment de
- Mesure nocturne de la tumescence et de la rigidité péniennes (en abrégé mesure NPTR).
- Electromyogramme du corps caverneux également appelé CC-EMG
- Réponse cutanée sympathique pénienne ou PSH
- Test d’injection dans les corps caverneux (en abrégé SKIT)
- pharmacophalloartériographie/PPAG
- et enfin la pharmacocavernosométrie et la pharmacographie ou PKMG.
Remarque : selon certaines études, la DE est souvent le signe d’un accident vasculaire cérébral ou d’une crise cardiaque à venir, car les vaisseaux sanguins du pénis et ceux du cœur sont très semblables...
3) Le traitement de la dysfonction érectile repose sur plusieurs approches
Ce n’est que depuis septembre 2012 qu’il existe une ligne directrice médicale basée sur les preuves pour le traitement des troubles de l’érection. Celle-ci se divise en psychothérapie, pharmacothérapie, procédures chirurgicales, thérapie par ondes de choc et autres aides.
En cas de causes psychiques, une sexothérapie ou une psychothérapie de conseil, éventuellement avec le partenaire, peut déjà apporter une solution définitive. Les coûts sont pris en charge par les caisses d’assurance maladie dès qu’une maladie est diagnostiquée.
Lespartenaires de substitution (travailleurs du sexe spécialement actifs), qui jouent le rôle d’un partenaire désiré et permettent une rencontre informelle avec sa propre sexualité, ne sont pas utilisés dans le système de santé officiel.
Dans de nombreux cas, le traitement médicamenteux avec des stimulants de l’érection peut réduire les troubles à un niveau très faible. Toutefois, l’automédication est fortement déconseillée, notamment avec des médicaments commandés sur Internet.
Seuls les inhibiteurs de la PDE-5 tels que le Viagra, le vardénafil (Levitra), le tadalafil (Cialis) et l’avanafil (Spedra) ont été contrôlés par des études scientifiques et autorisés en Allemagne. Cependant, aucun de ces médicaments n’est actuellement remboursé par les caisses d’assurance maladie légales.
Si la cause est une lésion vasculaire ou une hernie inguinale, la dysfonction érectile peut également être traitée par voie chirurgicale. Si le patient et sa partenaire sont bien informés, le traitement prothétique par implants est très bien accepté et satisfait.
On distingue les implants semi-rigides et les implants hydrauliques. Les implants hydrauliques se sont avérés plus populaires en raison de leur meilleur résultat esthétique, bien qu’ils s’accompagnent d’un taux d’erreur d’environ 5 %.
Ces thérapies font partie de la norme chirurgicale en urologie. Les caisses d’assurance maladie légales prennent en charge les coûts de ces opérations.
La thérapie par ondes de choc fait plutôt partie des méthodes controversées. Elle est certes mentionnée comme traitement de première ligne par l’Association européenne d’urologie, mais celle-ci ne donne aucune recommandation en raison de la faiblesse des données disponibles.
Conseil : il existe une aide alternative, la pompe à pénis, dont les coûts sont même pris en charge par les caisses d’assurance maladie si elle a été prescrite par le médecin. Si elle est utilisée correctement, aucun effet secondaire n’est à craindre. La pompe à pénis peut être utilisée pour tous les types de dysfonctionnement érectile, même ceux d’origine psychique.
Selon des études, le système de vide de la pompe permet à plus de 80 % des utilisateurs d’atteindre le degré de gonflement du pénis nécessaire à l’exécution des rapports sexuels.
4. une grossesse peut être obtenue malgré un dysfonctionnement érectile
Le fait que la partenaire puisse malgré tout tomber enceinte est tout d’abord un énorme soulagement pour de nombreux hommes souffrant de dysfonctionnement érectile. Le désir d’enfant n’est donc en principe pas menacé. En effet, l' »impuissance » est souvent assimilée à tort à l’incapacité de procréer. Vous trouverez ici de plus amples informations sur l’impuissance en général.
De nombreuses personnes atteintes de DE sont capables d’atteindre l’éjaculation ou l’orgasme et de permettre ainsi à leur partenaire de tomber enceinte de manière naturelle. La grossesse et la dysfonction érectile ne sont donc heureusement pas incompatibles.
Pelé, ancien footballeur brésilien et ministre des sports, soutient des campagnes visant à lever les tabous sur la DE et à permettre aux personnes concernées de parler plus ouvertement de leur problème.