Lorsque le désir d’enfant n’est pas satisfait, cela est parfois dû à des troubles de la fertilité chez l’homme ou la femme. Grâce à une thérapie hormonale, une grossesse peut tout de même se produire. Vous trouverez ici toutes les informations sur le déroulement et les coûts d’une hormonothérapie.

1. comment fonctionne l’hormonothérapie pour une grossesse

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Lorsqu’un couple essaie de concevoir un enfant depuis un an maximum et que cela ne fonctionne pas, la femme et l’homme qui le souhaitent sont tous deux soumis à un examen visant à détecter des troubles de la fertilité.
La femme est examinée régulièrement pendant une période limitée.
L‘observation du cycle menstruel (monitoring du cycle) est au cœur de cette démarche. Quand l’ovulation se produit-elle ? Comment se déroule le cycle ? Grâce à des examens réguliers, par exemple à l’aide d’une échographie ou d’analyses sanguines qui mesurent les taux d’hormones dans le sang, les médecins contrôlent la maturation du follicule et la croissance de la muqueuse utérine. Si des difficultés visibles apparaissent, un diagnostic peut être rapidement posé.

2e cause des troubles de la fertilité : L’équilibre hormonal

L’hormonothérapie peut être particulièrement efficace dans les cas où des troubles de l’équilibre hormonal entraînent une mauvaise fertilité. C’est par exemple le cas lorsque le corps féminin produit trop de prolactine (responsable de la croissance de la glande mammaire) ou d’hormones masculines.

2.1 Taux de prolactine élevé

Dans ce tableau clinique (hyperprolactinémie), le taux élevé de prolactine affecte négativement la fonction ovarienne chez une femme qui n’est pas enceinte, ce qui entraîne une baisse de la fertilité. Normalement, l’hormone stimule la production de lait chez une nouvelle mère et supprime l’ovulation.
Les causes d’un taux de prolactine trop élevé peuvent être des maladies de la thyroïde ou, dans le pire des cas, une tumeur de l’hypophyse. La prise de médicaments qui influencent le taux de prolactine peut également en être la cause.

2.2 Taux élevé d’hormones mâles

Un taux trop élevé d’hormones masculines (androgènes) peut également être traité, entre autres, par une hormonothérapie. Parmi les hormones masculines, on trouve la testostérone et la DHEA-S.
En temps normal, ces hormones sont nécessaires à la production d’œstrogènes. Mais s’il y a trop d’hormones masculines, elles entravent la fonction ovarienne et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peut se déclarer.
Des kystes se développent alors dans les ovaires, ce qui perturbe à son tour le cycle normal et entraîne la stérilité. Un excès d’androgènes entraîne également des changements visibles. On observe une augmentation de la pilosité sur les bras, les jambes et les parties intimes, de l’acné et une chute des cheveux.
Les femmes qui souhaitent avoir un enfant et qui souffrent à la fois d’une surproduction d’hormones sexuelles masculines et d’un fort surpoids ne doivent pas nécessairement suivre une hormonothérapie.

Dans ce cas, il est recommandé en premier lieu de perdre du poids. Cela peut conduire à une normalisation de l’équilibre hormonal et donc à une fertilité saine.

2.3 Traitement hormonal en cas d’insuffisance ovarienne

Outre un excès d’hormones, un manque d’hormones peut également entraîner un trouble de la fertilité. Si une femme souffre d’une insuffisance ovarienne primaire, elle produit moins d’œstrogènes. En cas d’insuffisance ovarienne, on parle également de ménopause précoce.
Le corps ne dispose plus de follicules ovariens et l’ovulation n’est donc plus possible. Le signe visible est l’absence de menstruation. L’insuffisance ovarienne ne peut pas être traitée, c’est pourquoi une grossesse n’est possible que dans de rares cas.
Seule possibilité : lors d’une thérapie hormonale visant à soutenir une grossesse, des œstrogènes sont administrés, qui peuvent éventuellement rétablir la fonction ovarienne.
Les autres causes de la baisse de la fertilité sont un cycle irrégulier, un dysfonctionnement de la thyroïde et une faiblesse du corps jaune.

3. déroulement d’une thérapie hormonale

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Selon le diagnostic posé, l’hormonothérapie peut se faire de différentes manières. La plupart du temps, on utilise des comprimés ou des injections qui permettent d’administrer des hormones spécifiques.

1. Préparation: lors du diagnostic, le cycle de la femme concernée a déjà été surveillé. Ainsi, le déroulement du cycle est déjà clair. Pour pouvoir déterminer encore mieux le moment du début de l’hormonothérapie, on administre parfois la pilule à la femme. Ainsi, le début du traitement peut être calculé de manière optimale.
2. Début avec les règles: si les règles suivantes commencent, les hormones sont administrées à la femme pendant les trois premiers jours à des doses élevées, qui doivent stimuler la production de follicules. Les hormones sont soit administrées sous forme de comprimés, soit injectées sous la peau du ventre, de la hanche ou de la cuisse.
3. Maturation surveillée de l’ovule: Après les trois jours d’administration d’hormones, la femme est contrôlée de près. Pendant cinq jours, une échographie permet de vérifier si les ovules mûrissent de manière optimale. Des analyses de sang permettent de contrôler les taux d’hormones, c’est-à-dire l’efficacité de l’hormonothérapie.
4. Prélèvement des ovules: Si les follicules ovariens se sont développés de manière optimale, l’ovulation est déclenchée par une hormone spéciale, la gonadotrophine chorionique humaine. Les ovules peuvent alors être prélevés, ce qui nécessite une petite intervention.
5. Fécondation hors du corps: une fois que les ovules ont été prélevés, ils peuvent être fécondés hors du corps avec le sperme qui a été prélevé auparavant chez le père. Ils sont ensuite réimplantés chez la femme après une certaine période.

	Insémination	ICSI	FIV
Déroulement	D’abord une thérapie hormonale, ensuite le sperme est injecté directement dans l’utérus.	Contrairement à la FIV, le sperme est injecté directement dans l’ovule.	Dans un premier temps, thérapie hormonale. Le sperme recueilli chez l’homme fusionne avec l’ovule de la femme dans une coupelle – à l’extérieur du corps. Plusieurs ovules fécondés sont ainsi obtenus et implantés chez la femme.
Application	Le couple ne peut pas avoir de rapports sexuels, la capacité de l’homme à procréer est limitée, la glaire cervicale de l’utérus empêche la nidation du sperme.	absence de canaux déférents, obstruction des voies séminales, présence d’anticorps de spermatozoïdes dans le liquide séminal, perturbation de la formation des spermatozoïdes	Endométriose, lésions des trompes de Fallope, la capacité de l’homme à procréer est limitée.

4. effets secondaires de l’hormonothérapie

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Les hormones font beaucoup de choses dans notre corps. Si nous intervenons dans l’équilibre hormonal sensible avec une thérapie hormonale, des effets secondaires indésirables peuvent alors survenir.
Parmi les effets secondaires les plus fréquents d’une hormonothérapie figurent les bouffées de chaleur, les maux de tête, les états dépressifs et les vertiges, ainsi que les troubles de la vision.
Une situation potentiellement dangereuse peut survenir en cas de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO).
Dans ce cas, l’hormonothérapie provoque la formation d’un trop grand nombre de follicules ovariens, ce qui peut entraîner un gonflement du ventre, des douleurs et des nausées, voire une détresse respiratoire.

Attention : en cas d’apparition d’effets secondaires, il faut immédiatement en informer le médecin traitant afin d’éviter tout risque pour la santé.

5. où l’hormonothérapie est-elle pratiquée ?

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S’il y a un désir d’enfant, la femme ou le couple consulte d’abord le gynécologue traitant. Après l’arrêt ou l’abandon des moyens de contraception, on attend d’abord de voir si la grossesse survient spontanément.

Si cela ne se produit pas au bout d’un an, le couple désireux d’avoir un enfant est, dans la plupart des cas, orienté vers une clinique de fertilité disposant de suffisamment d’expérience. Là, tous les examens nécessaires sont effectués afin de déterminer la cause de l’absence d’enfant. Ensuite, si on le souhaite, un traitement (hormonal) adapté est mis en place pour tomber enceinte.

6. combien coûte une thérapie hormonale ?

Les coûts d’un traitement contre le désir d’enfant et notamment d’une hormonothérapie varient. En principe, les couples qui souhaitent avoir un enfant sont soutenus financièrement par les caisses de maladie publiques et privées. En général, les conditions suivantes s’appliquent pour une prise en charge (partielle) des coûts :

• Le couple doit être marié.
• Âge de la femme : 25-40 ans, âge de l’homme : 25 à 50 ans.
• Soumission du plan de traitement détaillé par la clinique de fertilité

6.1 Couples assurés par la sécurité sociale

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Pour les couples assurés par la sécurité sociale, les frais occasionnés pour déterminer la cause ainsi que les premiers entretiens de conseil dans la clinique de fertilité sont entièrement pris en charge. S’il est constaté que la femme n’a que quelques difficultés de départ pour réussir la fécondation et qu’une hormonothérapie seule suffit, les coûts de l’hormonothérapie sont alors entièrement pris en charge.
S’il est clair dès le départ que l’hormonothérapie n’est qu’une première étape sur la voie de la grossesse et que la femme doit poursuivre le traitement avec des méthodes telles que l’insémination ou la fécondation artificielle, les coûts sont généralement pris en charge à 50 % par la caisse d’assurance maladie.
Pour une fécondation in vitro, par exemple, il faut compter en moyenne 3.000 euros par traitement/cycle. S’y ajoutent l’hormonothérapie préparatoire et les frais de conseil. Souvent, les coûts sont pris en charge pour un maximum de trois tentatives/cycles.

6.2 Couples assurés à titre privé

Les couples assurés à titre privé ne doivent généralement pas être mariés pour obtenir le remboursement d’une partie ou de la totalité des coûts. En outre, ils bénéficient souvent d’un soutien financier pendant plus de trois cycles de traitement.

7. chances de succès de l’hormonothérapie

La rapidité avec laquelle une femme peut tomber enceinte à l’aide d’une thérapie hormonale ou d’une insémination artificielle consécutive dépend de l’histoire de la maladie ou de la cause de l’infertilité. Il faut en moyenne 3 à 5 cycles de traitement avant que la grossesse ne survienne. Les données relatives aux chances de réussite sont estimées entre 30 et 40 %. Il est donc possible de ne pas tomber enceinte malgré le traitement.