Vous avez des relations sexuelles avec votre partenaire depuis longtemps sans utiliser de contraception et vous ne tombez pas enceinte ? Il peut y avoir plusieurs raisons à cela. Vous avez peut-être des rapports sexuels en dehors de vos jours fertiles. Peut-être que votre vie est marquée par des facteurs négatifs comme la consommation de nicotine et d’alcool. Mais peut-être que vous vous infligez tout simplement trop de stress émotionnel sur le chemin de la grossesse.

Mais il existe aussi des raisons médicales qui peuvent expliquer que vous ne tombiez pas enceinte malgré des rapports sexuels non protégés. En médecine, on parle de troubles de la fertilité lorsque vous avez régulièrement fait l’amour avec votre partenaire sans contraception pendant un an et que vous n’êtes pas enceinte. Ce guide vous informe sur les causes et les possibilités de traitement.

1. les troubles de la fertilité peuvent avoir des causes multiples

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Il existe des troubles de la fertilité qui font qu’un couple ne peut pas tomber enceinte. Souvent, la cause en est une maladie, une infection dans le passé ou même des influences environnementales. Des facteurs psychiques et génétiques peuvent également jouer un rôle, tout comme l’âge des deux protagonistes.

Attention : étant donné que les hommes et les femmes peuvent tous deux souffrir de troubles de la fertilité, il est important de sonder, dans le cadre d’une anamnèse, qui est à l’origine de quelles restrictions. Il ne s’agit pas de rejeter la faute sur l’autre, mais de déterminer ensemble quelle approche ou quel traitement peut être mis en place.

2. les troubles de la fertilité chez la femme sont généralement dus à des maladies des organes féminins

• Les ovaires : Ce sont surtout des troubles hormonaux et métaboliques qui sont à l’origine du mauvais fonctionnement des ovaires. Les causes de tels troubles de la fertilité sont l’insuffisance ou l’excès de poids, les efforts physiques, le stress ou les médicaments.
• Trompes de Fallope : une grossesse extra-utérine, une endométriose ou une opération peuvent avoir pour conséquence l’obstruction des trompes de Fallope. Cela rend le chemin des spermatozoïdes plus difficile, voire infranchissable.
• Col de l’utérus : le bouchon de mucus qui ferme l’utérus chez une femme en bonne santé se liquéfie ponctuellement au moment de l’ovulation et ouvre ainsi la voie aux spermatozoïdes masculins. Si cette fonction est perturbée, par exemple par des opérations, des inflammations ou d’autres maladies antérieures, la voie est bloquée pour les spermatozoïdes.
• Utérus : les myomes ou l’endométriose peuvent limiter le fonctionnement régulier de l’utérus et devenir un problème de fertilité.
• Fausses couches : les fausses couches peuvent entraîner des troubles de la fertilité à long terme.
• Stérilité : il existe des maladies dans lesquelles le système immunitaire considère l’ovule ou les spermatozoïdes comme des corps étrangers et les rejette.
• Les fluctuations hormonales : Elles peuvent avoir pour conséquence qu’il est comparativement difficile de déterminer la fenêtre de fertilité. La détermination des jours fertiles est toutefois nécessaire pour avoir des rapports sexuels au « bon moment » et tomber enceinte.

3. les troubles de la fertilité chez l’homme sont généralement liés à la vitesse ou au transport des spermatozoïdes

• Formation de spermatozoïdes perturbée : Si le nombre de spermatozoïdes s’écarte des valeurs de référence, cela peut avoir diverses raisons. Un testicule surélevé, une infection des testicules ou de l’épididyme, des blessures testiculaires lors de la pratique d’un sport ainsi que des veines épaissies dans le scrotum peuvent être à l’origine de ce problème. Les tumeurs testiculaires ainsi qu’une forte consommation de tabac peuvent également avoir un effet négatif sur la formation des spermatozoïdes.
• Perturbation du transport des spermatozoïdes : une vasectomie, une hernie inguinale ou une cicatrisation des canaux déférents pour une autre raison peuvent perturber le transport dans la mesure où les spermatozoïdes n’atterrissent pas dans le liquide séminal et ne se trouvent donc pas non plus dans l’éjaculat. Il est possible d’ouvrir les voies par voie chirurgicale ou de prélever des spermatozoïdes par voie chirurgicale pour une insémination artificielle.
• Erreur de fermeture de la vessie : si la fermeture de la prostate et de la vessie ne fonctionne pas, l’éjaculat se retrouve dans la vessie.
• Stérilité : il existe des maladies par lesquelles le système immunitaire considère les spermatozoïdes comme des corps étrangers et les rejette dans le cadre d’une réaction auto-immune.

4) Les troubles de la fertilité peuvent survenir lors du premier et du deuxième enfant.

Le fait d’être tombée enceinte une fois ne doit pas signifier que vous êtes à l’abri des troubles de la fertilité pour toujours. Cela signifie que même après une première grossesse réussie, il se peut que vous ne puissiez pas tomber enceinte une deuxième fois. Selon les estimations, la probabilité est la suivante

• Sur 100 femmes âgées de 20 à 44 ans, une ou deux ne tomberont pas enceintes, bien qu’elles aient eu des rapports sexuels sans contraception pendant plusieurs années.
• Sur 100 femmes qui ont déjà un enfant, 10 ne tomberont pas enceintes bien qu’elles aient eu des rapports sexuels sans contraception pendant plusieurs années.

Selon le Centre fédéral d’information sur la santé, les troubles de la fertilité se répartissent à peu près comme suit :

• Dans 30 à 40 pour cent des cas, les troubles de la fertilité chez l’homme ou chez la femme sont responsables du désir d’enfant inassouvi.
• Dans 20 à 30 pour cent des cas, les deux sont concernés par les troubles de la fertilité.
• Ce n’est que dans 10 à 15 pour cent des cas que la médecine reste dans le noir.

5. un traitement de l’infertilité permet de réaliser le désir d’enfant malgré les troubles de la fertilité

Si vous constatez ensemble que vous ne pouvez pas tomber enceinte par voie naturelle, il existe des voies alternatives que vous devriez désormais emprunter. La bonne approche commence – comme nous l’avons déjà mentionné au début – par l’anamnèse. En d’autres termes : découvrez pourquoi cela ne fonctionne pas.

En fonction de la raison du trouble de la fertilité, différents traitements peuvent vous permettre de réaliser votre désir d’enfant – malgré les troubles de la fertilité.

Chez l’homme comme chez la femme, des interventions chirurgicales préalables peuvent rendre le désir d’enfant plus réaliste. L’ utilisation de préparations hormonales est également possible pour réaliser le désir d’enfant.

En outre, il existe ces trois méthodes de traitement qui entrent dans la rubrique de l’ insémination artificielle.

Méthode de l’insémination artificielle	Description
Insémination	L’insémination consiste à introduire le sperme de l’homme directement dans l’utérus de la femme. Cette méthode est utilisée lorsque les spermatozoïdes sont trop lents pour pénétrer la glaire cervicale, par exemple. Même si un couple ne peut pas avoir de relations sexuelles, l’insémination est une alternative possible pour réaliser son désir d’enfant.
Fécondation in vitro (FIV)	Lors de la fécondation in vitro (FIV), des ovules sont prélevés chez la femme après une stimulation hormonale des ovaires , puis mis en contact avec les spermatozoïdes de l’homme. La fécondation elle-même a lieu en dehors du corps de la femme, mais sans intervention active.
Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)	L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) fonctionne en grande partie comme le traitement FIV. Toutefois, dans le traitement ICSI, le spermatozoïde est injecté directement dans l’ovule. Si la fécondation a réussi, l’ovule est placé dans l’utérus.