Ces dernières années, la pilule contraceptive a perdu beaucoup de sa popularité en raison de ses multiples effets secondaires. De plus en plus de femmes sont à la recherche de moyens de contraception qui protègent efficacement contre une conception sans hormones. Le diaphragme est un choix possible. Il est mis en place juste avant le rapport sexuel et forme une barrière mécanique entre le col de l’utérus et le vagin. En revanche, il n’y a pas d’effets secondaires s’il est utilisé correctement. Apprenez ici tout sur le fonctionnement du diaphragme et pesez les avantages et les inconvénients de ce moyen de contraception.

1. ce qu’est le diaphragme : moyen de contraception mécanique

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Un diaphragme est un moyen de contraception mécanique dont l’origine remonte au 19e siècle. Cela signifie qu’il fonctionne sans additifs hormonaux. Le petit capuchon est également appelé pessaire vaginal.

Selon les conditions physiques, le diaphragme existe dans un diamètre compris entre 6 et 9 cm. Le capuchon est légèrement bombé et se compose de latex souple ou de silicone. Un anneau à ressort est intégré au bord du diaphragme, ce qui donne au capuchon une forme ronde stable et assure une étanchéité supplémentaire.

2. comment cela fonctionne : S’entraîner à insérer le diaphragme et à l’utiliser correctement

Pour utiliser le diaphragme, il faut l’introduire dans le vagin avant le rapport sexuel. Pour obtenir un effet contraceptif, il doit être préalablement enduit d’un gel qui détruit les spermatozoïdes. Sans spermicide, il y a certes une barrière mécanique entre le vagin et l’utérus, mais les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu’à cinq jours. Si le diaphragme est donc retiré, les spermatozoïdes survivants peuvent traverser le col de l’utérus. C’est pourquoi ils doivent être tués au préalable avec un gel ou une crème.

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Il est important d’insérer correctement le diaphragme. La face interne du capuchon est placée devant le col de l’utérus et doit le recouvrir complètement.

Le diaphragme doit être inséré au plus tôt deux heures avant le rapport sexuel, car le gel perd son efficacité après un certain temps. Après le rapport sexuel, le capuchon doit rester en place pendant au moins six heures. Ce n’est qu’après ce délai qu’il est certain que tous les spermatozoïdes ont été détruits. Une fois retiré, le diaphragme est nettoyé au savon et à l’eau, puis séché.

S’il est bien manipulé et bien nettoyé, le diaphragme a une durée de vie allant jusqu’à deux ans. En cas de fissures ou d’autres modifications visibles, il ne doit plus être utilisé.

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3) Trouver la bonne taille : Le siège détermine la sécurité

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Pour qu’un diaphragme soit bien ajusté, il doit être de la bonne taille. La plupart du temps, les femmes se font conseiller par un gynécologue sur les différentes méthodes de contraception et y reçoivent également des instructions sur leur utilisation. Si le choix se porte sur un diaphragme, la bonne taille est déterminée.

Il existe plusieurs fabricants de diaphragmes, certaines capsules peuvent être adaptées, d’autres n’existent que dans une taille standard. Seuls quelques types de fabricants permettent aux femmes de déterminer elles-mêmes leur taille. Le test le montre : Si la cape est encore perceptible, elle est généralement trop grande. Si elle n’est plus perceptible et qu’elle est correctement ajustée, la bonne taille a été trouvée. La taille adaptée dépend le plus souvent de l’anatomie de la femme et de son poids.

L’ajustement peut également être effectué dans un centre de consultation, un centre de planning familial ou un centre de santé féminine.

Conseil : après une prise ou une perte de poids de plus de 5 kilos ou une grossesse, il faut vérifier si le diaphragme est encore à la bonne taille.

4. sécurité de la contraception par diaphragme

Pour indiquer l’efficacité d’un moyen de contraception, on utilise l’indice de Pearl. Plus la valeur est faible, plus la méthode de contraception est sûre. En cas d’absence de contraception, l’indice de Pearl est de 30.

Selon l’étude à laquelle on se réfère, l’indice de Pearl du diaphragme se situe entre 1 et 20 en cas d’utilisation avec un spermicide. Cette énorme fourchette s’explique par l’utilisation individuelle du diaphragme : la sécurité dépend d’une manipulation optimale. Lorsqu’il est utilisé correctement, le diaphragme est très sûr.

Moyens de contraception	Indice de Pearl
Diaphragme	1-20
Préservatif	2-12
Pilule contraceptive	0,1 – 0,9
Stérilet au cuivre	0,3 – 0,8
Capsule cervicale	6

5. diaphragme ou capuchon cervical : différences entre les capuchons contraceptifs et les méthodes

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La cape cervicale (cape contraceptive) est très similaire au diaphragme. Il s’agit d’une petite capsule en silicone qui, comme le diaphragme, est introduite dans le vagin comme barrière. Contrairement au diaphragme, la cape cervicale s’adapte au col de l’utérus, ce qui crée un vide. Les deux moyens de contraception sont toujours utilisés avec un spermicide supplémentaire.

Le capuchon contraceptif doit lui aussi être introduit avant le rapport sexuel et porté ensuite pendant au moins six heures. Il faut le retirer au plus tard après 24 heures. La cape cervicale est une alternative au diaphragme pour les femmes ayant une faiblesse du plancher pelvien, car elle tient également dans ce cas.

6 Avantages et inconvénients : Peu de risques si l’utilisation est correcte

Lors du choix d’un moyen de contraception, il faut toujours tenir compte des conditions de vie individuelles, de l’activité sexuelle et de l’âge de la femme. Ainsi, le diaphragme peut ne pas être pratique pour les célibataires qui changent de partenaire sexuel, car il doit être inséré avant le rapport sexuel. Pour cela, il faut une certaine routine et une certaine intimité. De plus, il ne protège pas des maladies sexuellement transmissibles. En revanche, il permet de renoncer à une contraception hormonale et son coût d’achat est relativement faible.

Avantages

• Les femmes peuvent régler elles-mêmes leur contraception avec le diaphragme et prendre ainsi la responsabilité de leur corps.
• De nombreuses femmes font état de nouvelles expériences dans lesquelles le diaphragme leur a permis de se sentir mieux dans leur corps.
• Le diaphragme peut en principe être utilisé pendant les règles.
• Les femmes peuvent tomber enceintes immédiatement si elles arrêtent d’utiliser le diaphragme comme moyen de contraception.
• Étant donné que le capuchon n’est utilisé que lorsqu’une contraception est nécessaire, les femmes n’ont pas besoin d’utiliser des méthodes de contraception à long terme.
• Le diaphragme n’interfère pas avec l’équilibre hormonal de la femme.
• Il se conserve longtemps s’il est bien utilisé et est donc très bon marché.

Inconvénients

• Pour qu’il puisse offrir une protection complète contre une conception, le diaphragme doit être utilisé correctement, ce qui demande un peu d’expérience et de doigté.
• Chez les femmes ayant tendance à avoir des infections urinaires , celles-ci peuvent être plus fréquentes lors de l’utilisation du capuchon.
• Pour les femmes handicapées, l’insertion du diaphragme peut être difficile ou impossible.
• Le diaphragme ne protège pas contre les MST et les maladies infectieuses comme le VIH.
• Il prive de nombreux couples de la spontanéité de leur vie amoureuse, ce qui le rend moins adapté aux personnes plus jeunes.
• En cas de particularités physiques (descente importante de l’utérus, faiblesse du plancher pelvien, infections urinaires chroniques, etc.), le diaphragme ne peut pas offrir une protection totale.

7. complications : Erreurs auto-infligées

Un diaphragme est sujet à des erreurs d’utilisation. En veillant à ce que le diaphragme ne reste pas trop longtemps dans le vagin et à ce qu’il soit correctement placé devant le col de l’utérus pendant les rapports sexuels, on peut éviter les complications les plus fréquentes.

• Le diaphragme reste trop longtemps dans le vagin

Si le capuchon reste dans le vagin pendant plus de 24 heures, le syndrome du choc toxique peut être déclenché et la probabilité d’infections urinaires augmente. Si le diaphragme est porté plusieurs jours pendant les règles, le sang menstruel peut être retenu.

• Diaphragme mal placé

Si le diaphragme est trop petit ou trop grand, la protection contraceptive n’est pas assurée. S’il est trop grand, la femme ressent en outre une sensation désagréable.

• Réactions allergiques au gel ou au diaphragme

Selon le gel utilisé comme spermicide, des réactions allergiques ou des sensations de brûlure peuvent se produire. Dans ce cas, il ne faut plus utiliser le gel et essayer une autre méthode. Si un diaphragme en silicone est utilisé, il ne faut pas utiliser de lubrifiant à base d’huile de silicone, car il peut attaquer le matériau du capuchon.

8. acheter un diaphragme : Les coûts ne sont pas pris en charge

Le gynécologue traitant conseille les femmes sur les moyens de contraception appropriés. Cependant, le coût d’un diaphragme n’est pas pris en charge par l’assurance maladie obligatoire. Ainsi, le capuchon n’est pas non plus soumis à prescription et peut être acheté dans n’importe quelle pharmacie ou centre de planning familial.

Selon le fabricant et la taille du diaphragme, il coûte entre 40 euros et 50 euros. En outre, la crème qui tue les spermatozoïdes est nécessaire et coûte entre 9 euros et 15 euros. Selon que d’autres examens de contrôle ou des adaptations sont nécessaires, ceux-ci peuvent également entraîner des frais.