1. la vaccination contre la tuberculose chez les bébés est possible, mais n’est plus en usage en Allemagne

La tuberculose est causée par différents types de mycobactérieschez les enfants et les adultes. Les poumons sont le plus souvent touchés par la tuberculose. En cas de déficit immunitaire, d’autres organes peuvent également être atteints.

Les signes d’une infection tuberculeuse chez les enfants et les bébés sont la fièvre, la toux, les sueurs nocturnes, l’épuisement, la perte de poids (d’où l’ancienne appellation de tuberculose) et, à un stade avancé, des expectorations sanguinolentes lors de la toux.

Les bébés et les enfants , mais aussi les personnes souffrant de déficiences immunitaires en général, font partie des groupes de personnes vulnérables à la tuberculose. Avec un traitement médical et des soins appropriés, la tuberculose se guérit généralement bien.

Une forme de prophylaxie contre la tuberculose est la vaccination. Cette vaccination contre la tuberculose infantile est effectuée avec des souches de mycobactéries atténuées. Dans de rares cas, il peut en résulter une cicatrice de vaccination. Depuis 1998 , la Commission permanente pour les vaccinations ne recommande plus la vaccination en Allemagne , car le risque de contamination est très faible dans ce pays.

En outre, la vaccination contre la tuberculose infantile ne protège pas de manière fiable. Dans les régions à risque, où de nombreux enfants sont infectés par la tuberculose, les personnes vaccinées bénéficient d’une évolution moins grave de la maladie. La vaccination est une recommandation de l’OMS dans les pays où le risque d’infection est élevé.

La guérison d’une infection tuberculeuse passe par cinq médicaments antibiotiques différents. Quatre médicaments sont d’abord prescrits pour deux mois, puis deux autres pour quatre mois supplémentaires. Le traitement complet de la tuberculose dure généralement six mois. Les antibiotiques utilisés sont les suivants :

• Isoniazide
• Rifampicine
• Pyrazinamide
• Ethambutol
• Streptomycine

Vous trouverezici de plus amples informations sur le traitement antibiotique de la tuberculose.

2. la tuberculose chez les enfants ou les bébés est très peu probable en Allemagne

Selon l’OMS, le taux d’infection en Europe est inférieur à 0,1 % pour une grande partie de la population. Selon la Commission permanente des vaccinations, le taux de nouveaux cas de tuberculose en Allemagne en 2013 était d’à peine 0,0053 pour cent. Une infection réelle de la tuberculose chez un bébé ou un enfant est donc très improbable.

Mais si, contre toute probabilité, un bébé ou un enfant est infecté par la tuberculose, la maladie ne se déclare et ne présente des symptômes que dans 10 % des cas.

Tout patient atteint de tuberculose et devant être traité pour cette maladie est déclaré au bureau régional de la santé. Les données personnelles y sont stockées et enregistrées. Le risque de propagation doit ainsi être détecté à temps et minimisé.

3) Il y a trois façons dont la tuberculose peut infecter un enfant

La tuberculose est la plus répandue dans les prisons et les centres d’accueil pour réfugiés. Le personnel médical est particulièrement attentif à la tuberculose dans ces établissements. Les hôpitaux ou même les jardins d’enfants ne sont pas des zones à risque.

La plupart des contaminations se font par voie respiratoire, lorsque des gouttelettes infectieuses pénètrent dans les poumons avec l’air inspiré. Les patients atteints de tuberculose « ouverte » toussent ou éternuent les bactéries. On parle de tuberculose « ouverte » lorsque les foyers d’infection dans les poumons sont ouverts vers les bronches.

Le type de contagion suivant se produit par le biais du système digestif. C’est généralement le cas lorsque la bactérie Mycobacterium bovis pénètre dans le corps humain par le lait cru de vaches infectées.

La dernière possibilité d’infection par la tuberculose est la voie cutanée. Dans ce cas, il suffit d’une légère blessure de la peau par laquelle l’agent pathogène de la maladie peut pénétrer dans l’organisme.

La tuberculose est toutefois moins contagieuse que la grippe, beaucoup plus fréquente . En cas de contact avec une personne infectée, l’infection dépend des facteurs suivants

• Combien de bactéries ont pénétré dans l’organisme ?
• Quelle est la force du système immunitaire ?

La période d’incubation d’une infection tuberculeuse varie de quelques semaines à plusieurs mois.

4. une infection tuberculeuse a différents stades, associés à différents signes

Le type de signes d’infection varie fortement en fonction du stade de la maladie du patient. On distingue

• La tuberculose latente: Dans ce cas, les patients n’ont généralement pas de symptômes, car le corps parvient souvent à lutter contre les bactéries. Aucun symptôme ne peut donc apparaître.
• La tuberculose fermée: Si le patient a une forte défense immunitaire, le système immunitaire forme une sorte de manchon autour des zones infectées. Il en résulte la formation de structures en forme de nodules, également connues sous le nom de granulomes (tubercules). Les bactéries sont toujours actives, mais ne peuvent plus causer de dommages dans le corps. En fin de compte, ces tubercules continuent à cicatriser et sont encore visibles sur les radiographies de nombreuses années plus tard.
• La tuberculose primaire: Dans environ 10 % des cas, le système immunitaire ne parvient pas à encapsuler les agents pathogènes dans les tubercules. Des foyers d’inflammation se forment alors dans les poumons et dans les ganglions lymphatiques, qui gonflent. L’ensemble de ce processus ne progresse toutefois que lentement. C’est à ce moment-là que les symptômes typiques de la tuberculose peuvent apparaître.
• La tuberculose ouverte: Lorsque l’infection tuberculeuse se propage dans le corps, des cavités se forment dans le tissu pulmonaire, également appelées cavernes. Ces cavités sont remplies de cellules pulmonaires mortes et de bactéries Tbc actives. Si ces cavités se frayent un chemin jusqu’aux bronches, il se produit une tuberculose ouverte, qui présente dans tous les cas les symptômes typiques. En toussant, on peut également voir du sang, ce qui signifie qu’elle est désormais très contagieuse.
• La tuberculose postprimaire: L’agent pathogène peut rester très longtemps dans le corps sans que des symptômes ne se manifestent. La première épidémie ou une nouvelle épidémie est également possible de nombreuses années après la première infection. Elle touche les poumons dans environ 80 % des cas. Dans certains cas, il arrive que les agents pathogènes soient disséminés par la circulation sanguine et que de toutes petites inflammations se produisent dans ces zones. Dans ce cas, la plèvre, les os et les articulations sont généralement touchés. Mais la peau, les organes sexuels ou l’appareil digestif peuvent également être touchés.

5) Il existe six méthodes de dépistage de la tuberculose

1. Il existe des tests spécifiques pour diagnostiquer une infection tuberculeuse. Le test cutané à la tuberculine n’est pas particulièrement fiable. Il ne fournit pas de preuve tangible pour ou contre une infection tuberculeuse.
2. Le test IGRA (Interferom Gamma Release Assay) , qui consiste à analyser le sang de la personne concernée, est considéré comme un test de la tuberculose nettement plus fiable. Ce test est souvent effectué en combinaison avec le test cutané. Si les deux tests sont négatifs, une infection est extrêmement improbable.
3. Une détection directe de l’agent pathogène, après avoir observé des anomalies sur les radiographies, est possible grâce à l’ analyse de différents liquides corporels, comme par exemple : les crachats, le suc gastrique, l’urine, le liquide céphalorachidien ou le sang menstruel. Dans certaines situations, des échantillons de tissus sont prélevés dans les poumons ou les ganglions lymphatiques.
4. Une radiographie permet de déceler d’éventuels foyers d’inflammation. En cas de tuberculose primaire, des ombres rondes sont visibles. En cas de suspicion de tuberculose, une deuxième radiographie est effectuée trois mois plus tard afin d’évaluer l’évolution et de déterminer avec certitude s’il y a une infection.
5. La tomographie assistée par ordinateur est utilisée lorsque le médecin ne voit que peu ou pas de choses sur une radiographie. Elle permet de détecter les foyers d’infection qui sont par exemple cachés par la clavicule. Si des inflammations apparaissent à d’autres endroits du corps, un scanner est utile au médecin.
6. Une analyse de sang précise est également un moyen de détecter une infection. Ici, l’attention est portée sur la CRP et les taux de globules blancs.