1. 3 % des garçons naissent avec des testicules surélevés

Le pédiatre diagnostique une anomalie testiculaire lorsqu’un testicule, voire les deux, ne se trouvent pas à la bonne place au moment de la naissance. Ils devraient en effet se trouver dans le scrotum. Pour presque toutes les formes de testicules surélevés, un traitement est la bonne solution pour préserver la fertilité et la qualité du sperme. Seul le testicule pendulaire peut trouver sa place dans le scrotum de lui-même.

Les possibilités de traitement vont de l’hormonothérapie à la chirurgie, l’objectif de chaque thérapie étant que tout soit en place à temps pour la première bougie du gâteau d’anniversaire. Dans le cas contraire, le risque d’infertilité et de cancer des testicules des patients adultes est nettement plus élevé.

Remarque : la position haute des testicules n’est pas douloureuse pour votre enfant. Néanmoins, elle doit absolument être traitée afin d’exclure toute conséquence négative.

2. le testicule surélevé se forme déjà dans le ventre de la mère

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Les testicules se forment dans la région des reins, c’est-à-dire dans l’abdomen. Afin d’obtenir une température inférieure à celle du corps pour la production des spermatozoïdes, ils descendent au cours de leur développement par le canal inguinal. Si votre bébé vient au monde à la date prévue, ils devraient être palpables dans le scrotum (scrotum). Si ce n’est pas le cas, cela signifie que votre enfant a des testicules hauts.

Avec beaucoup de chance, les testicules se placeront d’eux-mêmes dans le scrotum. Si ce n’est pas le cas au cours des six premiers mois, vous devez agir.

La température dans l’abdomen est trop élevée pour les testicules. Cela a un effet négatif sur la qualité des spermatozoïdes : Ils ne produisent soit pas de spermatozoïdes, soit des spermatozoïdes de mauvaise qualité. Le risque de ne pas pouvoir procréer ou même de développer un cancer des testicules augmente.

Chez les prématurés, les testicules ne sont généralement pas encore dans le scrotum, ce qui est un signe d’immaturité générale et peut encore changer jusqu’à la date de naissance effective.

3) L’anomalie de position des testicules peut prendre différentes formes

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• Le diagnostic du testicule pendulaire n’est pas facile. Le testicule se trouve dans le scrotum, mais le muscle releveur du testicule le ramène vers l’aine. Les déclencheurs peuvent être le toucher ou le froid. Le médecin se fie également à votre témoignage : dites-lui si et quand vous avez pu palper le testicule. La plupart du temps, aucun traitement concret n’est nécessaire.
• Les testicules flottants peuvent certes être déplacés brièvement dans le scrotum, mais lorsqu’ils sont relâchés, ils remontent rapidement dans l’abdomen. Comme ils ne trouvent jamais seuls le chemin du scrotum, votre bébé doit être opéré.
• Si le pédiatre diagnostique une ectopie testiculaire, cela signifie que le testicule a dévié de son chemin et se trouve au mauvais endroit.
• Si votre pédiatre diagnostique une hypertrophie secondaire des testicules, cela signifie qu’elle s’est développée après coup. Les testicules étaient au bon endroit, mais ne le sont plus. Ils ne restent pas non plus à cet endroit après une nouvelle mise en place dans le scrotum. Le testicule surélevé secondaire se traite comme un testicule glissant : une opération de votre enfant est nécessaire.
• Une forme spéciale de testicule surélevé secondaire peut survenir après une hernie inguinale opérée. Il se coince alors dans la cicatrice de l’opération. Les médecins laissent 12 à 24 semaines au testicule pour se remettre en place dans le scrotum. S’il ne le fait pas, une nouvelle opération est nécessaire chez l’enfant.

4. les options de traitement suivantes sont possibles après le diagnostic

Votre pédiatre peut diagnostiquer directement le testicule haut chez votre enfant lors du test U1. Pour cela, le médecin palpe le scrotum. Plus tard, il répétera cette procédure dans différentes positions, par exemple lorsque votre bébé est allongé ou tenu debout.

Si l’on ne sent qu’un seul testicule ou pas de testicule du tout, une échographie permet de déterminer où se trouve la glande germinale. Si l’examen ne permet pas de la trouver, une laparoscopie ou une IRM peuvent être utiles.

Si ni vous ni le médecin ne touchez le testicule, votre enfant doit passer un test hormonal. Ce test permet de déterminer si l’ébauche de la glande germinale est présente et dans quelle mesure elle est développée.

4.1 Une thérapie hormonale devrait être mise en place avant le premier anniversaire de l’enfant

L’hormonothérapie est la première étape : l’hypophyse est stimulée pour sécréter l’hormone endogène gonadotrophine. Deux produits sont utilisés, qui peuvent également être combinés l’un à l’autre, afin d’encourager les testicules à migrer. Environ20 % des personnes traitées répondent à cette thérapie. Si ce traitement n’a aucun effet, votre enfant devra être opéré.

4.2 L’ostéopathie et l’homéopathie sont appropriées sous certaines conditions

Afin de forcer et de favoriser le processus de migration des testicules, il peut être utile de traiter l’hypertrophie testiculaire par homéopathie. Le type de globules dépend de la forme de l’hypertrophie testiculaire. Ils peuvent également être administrés via le lait maternel.

Il existe également des possibilités dans le cadre de l’ostéopathie pour assouplir les tissus et remettre le testicule sur la bonne voie.

Attention : cette thérapie ne devrait être utilisée que pendant les douze premiers mois de la vie, sinon le tissu testiculaire pourrait être endommagé.

4.3 L’opération se fait par l’aine ou par cœlioscopie.

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Si les testicules sont palpables, l’opération se fait au niveau de l’aine. Les testicules sont déplacés dans le scrotum et fixés à l’aide d’une petite suture. Cette méthode est utilisée lorsque les testicules se trouvent dans l’aine.

S’ils se trouvent au-dessus de l’aine, une laparoscopie est nécessaire. La procédure pendant l’opération reste la même. Selon les résultats, votre enfant peut avoir besoin d’une autre opération.

Si votre enfant doit être opéré, vous devez interdire à votre jeune enfant d’aller à la crèche pendant un certain temps. Votre enfant doit rester allongé pendant de longues périodes après l’opération.

Quand faut-il opérer un testicule surélevé ? L’association fédérale allemande pour la chirurgie ambulatoire (Bundesverband für Ambulantes Operieren e.V.) annonce cette règle générale : un testicule surélevé devrait être traité avant la fin de la deuxième année. Avant que votre bébé ne doive subir une opération, il faut toutefois essayer toutes les autres options.

5) Suivi et conséquences : Une partie des personnes concernées reste incapable de procréer

Indépendamment de la forme de traitement, des examens de suivi sont prévus à intervalles réguliers au cours de la première année après le traitement et à partir du 14e anniversaire. Il s’agit en premier lieu de vérifier la bonne position des testicules, le succès de la thérapie ainsi qu’un suivi postopératoire qualifié.

À l’adolescence, les personnes concernées devraient elles-mêmes palper régulièrement leurs testicules. Les pédiatres, les médecins généralistes et les médecins urologues expliquent la procédure de manière détaillée. Les adolescents sont ainsi sensibilisés à la manière dont ils peuvent constater des changements dans la nature des testicules ainsi que leur augmentation de volume et quand ils doivent faire appel à un médecin.

Malgré un traitement précoce, une partie des garçons restent incapables de procréer à l’âge adulte. Leur désir d’enfant risque de ne pas être satisfait.

6. littérature complémentaire sur la santé des enfants